慢性肾衰竭服药原则肾衰竭常用药都有哪些
慢性肾衰竭服药原则 肾衰竭常用药都有哪些
一、浅析肾衰竭用药指南
药物可以治疗病，因为有的患者不想输液，从而导致对药物的兴趣，但是俗话说得好，是药就有三分毒，肾脏是我们人体的排泄器官，有很多药会加重我们肾脏病的负担，那么肾衰竭患者的用药原则是什么?
肾衰竭的治疗专家指出：大多数患有慢性肾衰竭的病人还残留一些肾功能，如果在日常生活中能保护好自身残存的肾脏功能，就可以减少其透析频度，同时也有利于减少心功能不全的发生，维护机体水电解质的平衡。
慢性肾衰竭患者用药一定要谨听医嘱，因为许多药物和毒物对肾都有损害，切不可盲目用药，哪怕小小的伤风感冒类药物也不可忽视。如感冒通、甘露醇，速冲，造影剂、氨基糖甙类抗生素，抗结核药中的利福平，抗肿瘤药物阿霉素、氟尿嘧啶等这些药物都会对肾脏造成伤害，又如中药中的关木通和广防己，还有毒物中的鱼胆、重金属汞等。
二、肾衰竭常用药都有哪些
药物中的绝大部分是先经肝脏解毒，后经肾脏排泄的。所以肾脏和肝脏一样，为机体中毒易感器官，容易受到损害。当肾脏有病变时，用药应特别慎重，以免加重病情，能够造成肾脏损害的常用药物有以下几种：
(1)抗生素及其它化学治疗药物：两性霉素B、先锋霉素I、先锋霉素II、新霉素、卡那霉素、万古霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素、链霉素、羧苄青霉素、氨苄青霉素、四环素类、磺胺类、利福平、新青霉素I、II及III等。
(2)非类固醇类抗炎镇痛药：消炎痛、保泰松、布洛芬、炎痛喜康及阿司匹林、非那西林、安替比林、复方阿司匹林、扑热息痛。
(3)抗癫痫药：三甲双酮、苯妥英钠等。
(4)肿瘤化疗药：氨甲喋呤、亚硝基脲类、光辉霉素、丝裂霉素-C、5-氟尿嘧啶等。
(5)各种血管造影剂
(6)金属及其络合剂：依地酸盐、青霉胺等。
(7)其它：环孢霉素A、甲氰咪胍、别嘌呤醇、汞撒利等。
三、慢性肾衰竭症状表现
第一阶段，肾功能代偿期此期肾小球滤过率≤80毫升/分，肾单位减少约百分之二十到二十五。此时肾的贮备功能虽已丧失，但排泄代谢产物，调节水电电解质及酸碱平衡的能力尚好，故无特殊临床表现。
第二阶段，肾功能失代偿期肾小球滤过率≤50毫升/分。其最明显的特征是氮质血症，即血中蛋白质代谢产物尿素、肌酐、尿酸的水平明显增高。此期患者体内促红细胞生成素的产生减少，红细胞数有明显减少，会出现不同程度的贫血。由于肾浓缩功能障碍，患者会出现多尿、乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等症状。
第三阶段，肾功能衰竭期肾小球滤过率≤20毫升/分。此时肾功能严重受损，不能维持机体的正常代谢，不能保持机体内环境稳定，导致出现酸中毒、水钠潴留、低钙、高磷、高钾等平衡失调表现。患者可有明显贫血及胃肠道症状，如恶心、呕吐、食欲下降，也可有神经精症状，如乏力、注意力不集中、精神不振等。第四阶段，尿毒症期肾小球滤过率≤10毫升/分。此期就是慢性肾功能衰竭终末期，上述肾功能衰竭的临床症状更加明显，患者会出现胃肠道、神经系统、心血管、造血系统、呼吸系统、皮肤及代谢系统的严重症状。
慢性肾衰竭严重者会出现高钾血症、低钠血症、低钙血症、高磷血症，需要依靠透析维持生命。病人常因高钾血症、脑水肿、肺水肿、心功能衰竭而突然死亡。因此慢性肾衰竭患者要积极治疗，尽可能减小对生命的威胁随着病情发展，患者感觉疲乏、精神萎靡、头晕、头痛、记忆力下降、四肢发麻、皮肤发痒等，晚期患者还会出现嗜睡、烦躁、抽搐、昏迷等症状。
四、慢性肾衰竭饮食原则
1、低蛋白饮食
如果摄入蛋白质过低易发生营养不良，就慢性肾衰来讲蛋白质摄入量宜限制在0.5~0.7g/kgd，低蛋白饮食的注意点：
2、高热量饮食
保证充足的热量，是实现长期低蛋白饮食的保证。每日摄入为30~35千卡/公斤体重。每日约2000～2500千卡。除蛋白质提供外，膳食中还可采用含热量高，蛋白质低的碳水化合物食品作为热能的主要来源，如土豆、山药、芋头、藕、南瓜、粉丝、荸荠、藕粉、菱角粉、荸荠粉、团粉等。
3、低盐限水
对于尿量在1000ml以上而无水肿的患者可以不限制水的入量，有水肿及高血压、心衰每日应限制入水量，食盐的入量为3g/d，无上述情况的食盐可适当进4-6g/d。
4、低钾饮食
尿毒症期一般都有高血钾，要严格限制钾的摄入含钾高的食物有鲜蚕豆、马铃署、山药、菠菜、苋菜、海带、紫菜、黑枣、杏、杏仁、香蕉、核桃、花生、青豆、黄豆、绿豆、毛豆、羊腰、猪腰等。
5、低磷饮食
须极低磷饮食。含磷高干豆种子及坚果类、动物内脏、骨头汤等、钾的食物可以通过烹调方法去钾如水煮去汤汁，水果加糖后水煮弃水。
6、补钙
肾衰病人往往高磷低钙，一般可口服碳酸钙。
此外，肾衰竭患者家庭居室要舒适、安静、实用，整洁、卫生。空气要保持新鲜，定时通风换气，消除秽气，并根据季节气候进行调节。病室温度、湿度要适宜，光线要充足，明亮。居室要定期空气消毒，常选用食醋熏蒸法，或用贯众适量，煎水喷洒房间，以预防流感，减少使慢性肾衰恶化的诱因。