非酮症高血糖-高渗性昏迷脱水的预防

非酮症高血糖-高渗性昏迷（NKHHC）是Ⅱ型糖尿病的并发症,死亡率超过50%,往往发生在症状性高血糖持续一段时间之后，液体摄入不足以阻止高血糖诱导的渗透性利尿引起的严重脱水。

本病往往发生在症状性高血糖持续一段时间之后，液体摄入不足以阻止高血糖诱导的渗透性利尿引起的严重脱水。诱因可能是伴发急性感染或其他情况。

临床表现和诊断：中枢神经系统的改变，极度高血糖症，脱水，高渗透压，轻度代谢性酸中毒不伴明显高酮血症，肾前性氮质血症（或先前有慢性肾功能衰竭）。就诊时意识状态从神志模糊至昏迷。与酮酸中毒（DKA）不同，可有局限性或全身性癫痫，可有一过性偏瘫。血糖常近1000mg/dl（55.5mmol/L）明显高于大多数DKA病人。入院时血浆渗透压平均约为385mOsm/kg,而正常值约为290mOsm/kg。起初血浆碳酸氢盐轻度降低（17~22mmol/L）。血浆酮体常无强阳性反应.血清钠,钾常正常，但血清尿素氮（BUN）和血清肌酐明显升高。

家庭急救原则：迅速纠正脱水，降低血浆渗透压与血糖，纠正电解质紊乱，积极防治并发症及去除诱因。

一、纠正脱水，神志清楚者可尽量饮水，并记录饮水量、进食量、尿量、呕吐量等。

二、神志不清的患者，应将头部偏向一侧，以免呕吐造成窒息。

三、因家庭条件限制，如无把握，不可贸然给予胰岛素注射。

四、尽快向急救中心呼救。

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